問：骨質(zhì)疏松癥分類？
答：骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥包括絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（Ⅰ型）、老年骨質(zhì)疏松癥（Ⅱ型）和特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥（包括青少年型）。Ⅱ型骨質(zhì)疏松癥是指老年骨質(zhì)疏松癥，一般指70歲以后發(fā)生的骨質(zhì)疏松。
問：導(dǎo)致老年骨質(zhì)疏松癥的原因？
答：引起原發(fā)性老年骨質(zhì)疏松癥可能有幾個(gè)原因：（1）骨重建失衡，骨吸收/骨形成比值升高，導(dǎo)致進(jìn)行性骨丟失。（2）性激素異常，女性雌激素缺乏造成骨量減少。（3）營養(yǎng)素缺乏，維生素D缺乏和鈣營養(yǎng)不足與原發(fā)性骨質(zhì)疏松密切相關(guān)。（4）活動(dòng)減少和制動(dòng)，肌少癥和體力活動(dòng)減少造成骨骼負(fù)荷減少，也會(huì)使骨吸收增加。
問：到底要不要額外補(bǔ)充鈣劑？
答：中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量建議，50歲及以上人群每日鈣推薦攝入量為1000mg，盡可能通過飲食攝入充足的鈣。奶類及其制品是富含鈣且消化吸收率高的食物，此外大豆制品也是含鈣較高的天然食物，100ml牛奶大約含100mg鈣，數(shù)據(jù)表明我國老年人每日從飲食中獲取的鈣質(zhì)約400mg，根據(jù)缺多少補(bǔ)多少的原則，針對(duì)這一部分人群應(yīng)該額外給予鈣劑補(bǔ)充，以保證充足的鈣攝入。
問：運(yùn)動(dòng)可以預(yù)防骨質(zhì)疏松嗎？
答：對(duì)于老年人來說預(yù)防跌倒非常重要，需要給老年人強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)的重要性。運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)活動(dòng)能力、增加肌肉強(qiáng)度、提高應(yīng)急能力和協(xié)調(diào)性、改善平衡力和減少摔倒的危險(xiǎn)。可以選擇太極拳等運(yùn)動(dòng)，有利于增加身體平衡協(xié)調(diào)能力，預(yù)防摔倒。
問：有哪些抗骨質(zhì)疏松的藥物？
答：如果篩查發(fā)現(xiàn)骨密度降低，經(jīng)過鑒別診斷為骨質(zhì)疏松，那么需要使用抗骨質(zhì)疏松藥物，按作用機(jī)制可將這些藥物分為骨吸收抑制劑、骨形成促進(jìn)劑、其他機(jī)制類藥物及傳統(tǒng)中藥。對(duì)于老年患者來說，往往多種疾病共存，同時(shí)服用多重藥物，而且老年人代謝機(jī)能降低，因此更容易出現(xiàn)不良反應(yīng)且不良反應(yīng)常表現(xiàn)較重，使用相關(guān)藥物時(shí)需要全面評(píng)估，權(quán)衡利弊，并注意個(gè)體化、安全性監(jiān)測、合適療程等原則。對(duì)口服不能耐受、禁忌、依從性欠佳及高骨折風(fēng)險(xiǎn)者（如多發(fā)椎體骨折或髖部骨折的老年病人、骨密度極低的病人）可考慮使用注射制劑（如唑來膦酸、特立帕肽或迪諾塞麥等）。老年腎功能異常的病人，應(yīng)慎用雙膦酸鹽類藥物或酌情減少藥物劑量。
